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異所性脂肪・・「脂肪肝」「脂肪筋」

今日の患者さん、Sさん 48歳 男性 BMI27 糖尿病約6種服用中。以前紹介した

インスリン打っていた方で最近インスリンをやめて経口薬に代えた方です。

 

本日の血糖値ヘモグロビンA1c共にコントロール良好でした。食後3時間で138 A1c6.6。順調ですが、体重が重い。体脂肪は25%なので筋肉の重さプラス脂肪は間違えないはず。

中性脂肪は1年程200越え。肝臓の数値も高い。どうにか脂肪減らしたいけどご本人は「八極拳」というスポーツには体重が重い方が有利なので・・と減量には消極的。脂肪を減らして筋肉付ければいいのですが。。

 

 脂肪が蓄積する場所は、皮下や内臓。内臓脂肪はおもに腸間膜に蓄積される脂肪で内臓脂肪がたまるとお腹がポコッと出てきてメタボリックシンドロームの診断基準になってます。

 

そのほか「第三の脂肪」として「異所性脂肪」があります。同じ中性脂肪でも、皮下脂肪や内臓脂肪の脂肪組織に入りきらなくなった脂肪が“本来たまるはずのない場所”に蓄積されたものです。その場所とは、心臓や肝臓、膵臓といった臓器自体やその周囲、筋肉(骨格筋)などです。

異所性脂肪の代表的なものが脂肪肝です。お酒を飲まない人でも脂肪肝になる場合があり、非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD)といいます。NAFLDの多くは肥満、糖尿病、脂質異常症、高血圧などを基盤に発症することから、メタボリックシンドロームの肝病変としてとらえられています。

また異所性脂肪は心臓の周辺、心筋細胞内・外、心外膜周囲にも付着し、心臓に酸素や栄養を運ぶ血管に悪影響を与えることがあり、最悪の場合、心筋梗塞などを引き起こす原因になるとも考えられています。

予防法としては、「高脂肪食、高糖質食を取り過ぎず、定期的な運動。通勤や家事も含めて短時間の歩行を積み重ね、歩数にすると1日8000~1万歩(時間に換算すると約80~100分)程度の運動を行うことが望ましい。自転車なら、少し息が切れるくらいのスピードで15~20分こぐと約2000歩に相当です。

 

Sさん本日、中性脂肪を下げ肝臓に効くお薬が処方されました。せっかく運動されているのだから薬なしでも食事を変えるだけでいけそうなのに。ということで本日食事記録をお願いし、次回持参いただくことになりました。分析結果から何が見えるかな。。。

異所性脂肪・・"脂肪肝""脂肪肌肉"

今天的患者,S 先生  48岁  BMI27  糖尿病约6种服用时。

以前介绍的胰岛素是是正打,并且最近停止胰岛素,对口部药换的。

 

本日的血糖指数是饭后3小时138和血红蛋白A1c6.6一起是支配良好度。 。顺利但是体重重。

因为身体脂肪是25%所以不可能在肌肉的重量加脂肪方面出错。

中性脂肪在1年左右超出200。肝脏的数值也高。虽然想做减少脂肪。

因为体重重的在"八极拳头"这个体育有利可是所以本人对t减量消极。削减脂肪,最好附上肌肉。。

脂肪累积起来的地方是皮下以及内脏。主要在肠间膜积累的脂肪和内脏脂肪的话肚子和出现,

在代谢综合症的标准成为。

 

除此之外"第3脂肪"有"異所性脂肪"。

变得也没在完皮下脂肪以及内脏脂肪的脂肪组织里在一样的中性脂肪。

脂肪被在"应该累积本来的没有的地方"积累了。那个地方是心脏以及肝脏,

胰脏这样的内脏器官其本身以及那个周围,肌肉(骨胳肌)。

異所性脂肪的代表性的东西是脂肪肝。有也在不喝酒的人变成脂肪肝的情况,

叫非酒精性脂肪性肝疾病(NAFLD)。NAFLD的大量被作为代谢综合症的肝病变对基础引发肥胖,

糖尿病,脂质异常症,高血压的抓住。

另外,異所性脂肪也粘在心脏的周围,心肌细胞里面的外面,心外膜周围上。

对心脏搬运氧以及营养的血管有不好的影响。

最坏的情况下可以考虑心肌梗塞即使成为的原因。

 

作为预防法,"不拿高脂肪饮食,高糖类餐太多了,定期的运动。

包括通勤以及家务,积累短时间的步行,1日进行8000~1万步(在时间换算成的话大约80-100分)程度的运动在步数最好。用接不上气的速度15-20分划自行车一点的话对约2000步相当。

 

S先生,本日降低中性脂肪,治疗肝脏的药被开了。

因为特意被运动所以也无药而更换用餐也好像能做好。

也就是,本日请求用餐记录,下次自己带了。从分析结果看得见什么?。。